札幌市中央区 歯周病専門医 山崎歯科クリニック〈一般・小児・審美・歯周病・インプラント・顎関節症〉

歯科金属アレルギーとは何ですか？

　歯を治療して歯科金属（詰め物・被せ物など）をつけている人は多いと思います。現在、その金属が体内に入ることによって、さまざまな慢性疾患や慢性症状が引き起こされている可能性があるのではないかと考えられています。これらの疾患や症状のことを「歯科金属アレルギー」と呼んでいます

一度金属アレルギーになったらもう治らないのですか？

　歯科金属アレルギーは、簡単にいえば唾液に溶けて体内に入っていくことで起こります。目に見えるような大きさではなく、金属イオンという分子レベルの話ですので、アレルギーを起こす可能性のある金属を取り替えて症状改善を経過観察をしていくのが実情です。

特にアレルギーを起こしやすい金属はありますか？

　数ある金属の中でも、特に水銀が挙げられます。水銀は神経に対する悪影響も指摘されるほど毒性の強い金属で、アレルギー反応を引き起こします。歯科金属に含まれるニッケル・コバルト・クロム・パラジウムなども、比較的アレルギー反応を起こしやすい物質といわれています。

皮膚科で治療しても湿疹が治らないのですが、歯科金属アレルギーでしょうか？

　アレルギー性疾患も皮膚疾患も、多くの要因が複雑に絡み合って起こるものなので、原因を1つに特定するのは難しいことがほとんどです。それぞれの症状と歯科金属との関連ははっきり解明されたわけではないので、「湿疹が治らないから歯科金属アレルギーだ」と決めつけるのは早計というべきでしょう。

　ただし、発病や発症に歯科金属が関わっている可能性は否定できません。「口の中にある歯科金属を取り除いた」「金属以外の材料に替えた」というときに皮膚疾患を始めとするさまざまな慢性症状・慢性疾患が軽くなったという症例がいくつも報告されています。

歯に詰めた金属が原因でどんな病気や症状が起こりますか？

　上記でもお答えしたように、明らかに歯科金属が原因で症状などを起こしているという証拠はあまりありません。その中でも現在、因果関係にある可能性がもっとも高いとされているのは「掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）」という手足に水泡が出来る難治性の皮膚疾患です。

ほかに歯科金属が原因なのではないかと指摘されているものとしては、難治性の皮膚疾患（アトピー性皮膚炎など）、慢性疲労症候群、自律神経失調症（頭痛、肩こり、イライラ、めまい、冷え性、不眠など）があります。

アレルギーの症状が改善する場合は、治療からどれくらいで変化が出ますか？

　体内に入り込んだ金属イオンは、最終的には体の新陳代謝によって少しずつ体外に排出されていきます。だいたい6ヶ月程度はかかるといわれています。急激によくなるということではなく、少しずつ、ですがはっきりと改善していくことが多いようです。

口の中の金属をすべて取り除けば、慢性疾患は必ず治りますか？

　可能性がある方には治療前に金属感受性試験を行い、歯科金属に対するアレルギー反応を確認することをおすすめします。検査結果で陽性になった金属を取り除きアレルギーの原因を除去します。しかし、体内に入り込んだ金属イオンは、最終的には体の新陳代謝によって排出さらるのに時間がかかること、口腔内以外にも金属イオンは多く存在することから、「必ず治るか」と尋ねられれば、残念ながら答えは「ノー」です。残念ながら歯科金属をすべて除去する「メタルフリー」で改善した例があるということしかいえません。

インプラントってなんですか？

　歯が無くなったところに天然の歯根に代わる人工的な歯根を埋め込み、骨となじんだら、その上に歯を作り、見た目もきれいに、また噛むのも快適にする方法です。
たとえば、前歯が抜けた場合の治療方法には 1.インプラント、2.部分入れ歯、 3.ブリッジがあります。それぞれの長所と短所を示してみましょう。

1. インプラント
○長所
　となりの歯を削らない
　動かない
　自分の歯のようだ

×短所
　手術が必要
　適応が限られる
　高価である

2. 一本義歯(部分入れ歯)
○長所
　となりの歯を削らない
　すぐできる
　安い

×短所
　はずれやすい
　かみにくい
　違和感がある

3. ブリッジ
○長所
　動かない
　かみやすい
　自然である

×短所
　歯を削らなければならない
　食物がはさまる
　虫歯になりやすい

日本口腔インプラント学会とはどんな会ですか？

　約30年前に発足した学会であり、インプラントに関する日本唯一の学会です。現在、会員数は4000名であり、６年前より認定医制度を施行しています。

費用はいくらくらいかかりますか？

　現在、インプラント治療は保険診療給付外となっております。費用はインプラントを埋め込む費用と歯をつくる費用にわかれますが、医療機関によっては、一緒のところもあります。費用はインプラント材料、術式などにより医療機関で違いますので、十分担当の先生と相談の上、お決めください。

痛くないの？

　　十分、麻酔をしてからおこないますので埋入手術はいたくありません。術後、すこし腫れることがありますが、一般的に２～３日でもとにもどります。

害はないの？

　ありません。現在厚生省認可されているインプラント材料（チタン・アパタイト等）は生体との親和性がよく、腐食もありません。また、金属アレルギーにたいしてもほとんどないと言われています。

メンテナンスがいるの？

　常に口腔内を清潔に保たないと歯垢・歯石がインプラントに付着し、細菌感染にかかり易く、またかみ合わせにより変な方向の力が加わりインプラントがダメになることもあります。従って定期検査は必ず必要です。

自分で取り外しできるの？

　自分で取り外すことができるやり方とできないやり方があり、これに関しては担当の先生によく聞いてください。

どこでやってもらえるの？

　一般開業医、大学病院でしております。インプラントをされない先生もおられますので、はじめにインプラントをされているかどうか尋ねてみてください。開業医でインプラントを専門にされている先生もおられますし、また大学ではインプラント診療部、診療科が開設されているところもあります。

日本で既にやっている人は何人くらいいるの？

　インプラントをされている患者さんは正確にはわかりませんが、何十万人という数字で表現できるほどおられると思います。なかには20年以上口腔内でインプラントが機能している患者さんも多数居ると報告を受けております。

かたい煎餅とか食べても大丈夫？

　大丈夫ですが、インプラントも人工臓器ですから、やはり限界があります。用心はしてください。