札幌市中央区 山崎歯科クリニック〈一般・小児・審美・歯周病・インプラント・顎関節症〉

虫歯とは？

　口の中のバイ菌（ストレプトコッカス・ミュータンスという細菌）が“食べかす”や“糖分”から歯垢（プラーク）を作って歯を溶かしていく病気です。

痛くないのに虫歯の治療をするのはなぜですか？

<虫歯の進行は4段階にわけられます。>

Ｃ１→歯の表面（エナメル質）だけが虫歯になっている初期段階です。歯の表面がざらついたり、シミや小さな黒い点ができますが、痛みはなく自覚症状はないです。

Ｃ2→歯のエナメル質をやぶりその下の象牙質まで進んだ虫歯です。象牙質はエナメル質と比べると柔らかいので虫歯は急速に広がり、冷たい水や甘いものでしみるようになります。また食べ物を噛んだ時などに痛みを感じることもあります。

Ｃ3→歯の神経（歯髄）まで進んだ虫歯です。穴が深く、大きくなるためいつも痛みを感じます。更に神経まで達すると激しいしみや痛みを感じ、神経の治療（神経を取る）が必要になります。

Ｃ4→歯の根の中まで虫歯が広がりもっとも進行した状態です。歯の根（歯根）の部分だけが残って歯髄は腐敗しています。このためあごの骨までやられると痛みが出たり腫れたりします。神経の治療をして治りますが、重症の場合は歯を抜かなくてはなりません。

　痛みの感じ方は個人差が大きいですが、虫歯の場合はＣ2からＣ3の状態にならないと痛みを感じないといわれています。 神経にまで虫歯が進行しているC3の場合は治療も複雑になり通院回数も増えてしまいます。痛みがなくても、穴があいてしまった初期の虫歯でしたら虫歯の部分を取り除き、プラスチックや金属で修復する簡単な治療で終了になります。早期治療をおすすめします。（ごく初期の虫歯は治療をせずに経過を観察することがあります。）

歯ブラシをした時痛むのは虫歯なの？

　さまざまな可能性が考えられますが、虫歯になっていたり歯が削れたり欠けている場合もあります。あるいは歯ぐきが傷ついたり歯周病になっているのかもしれません。一度、歯科医院で検査をしてみてください。

虫歯じゃないのに歯がしみたり痛かったりするのはどうして？

　知覚過敏の可能性があります。知覚過敏とは、歯周病や加齢により歯肉が下がったり、無理な力での歯磨き方法などによって歯が削れてしまうと、冷たいものや熱いものを口に含んだ時や歯磨きの時の刺激が歯の神経に伝わってしみるような一過性の痛みを感じることがあり、これを知覚過敏といいます。

しみない虫歯を削ったらしみる様になったのはなぜ？

　金属は熱の伝導率が高いためをぴったりと入れるには、どうしてもしみる場合があります。 神経が正常であれば多くは一時的なものですが、長期間続くようであれば受診をお勧めします。

銀歯がとれてしまったのだが、とれた銀歯は持っていった方がいいの？

　とれてしまった原因はいくつかあると思われますが、下の歯の状態によっては、そのまま使える場合もありますので、念のためにとっておき受診時に持っていったほうがよいと思われます。

神経をとった歯なのに痛みがあるけど大丈夫？

　神経をとった歯でも、何らかの原因により根の中で炎症を起こす場合があり、そのために痛みを感じることがあります。炎症の原因となっているものの治療が必要です。

小さい虫歯は歯みがきをすれば治る？

　初期の虫歯でも穴が開いていれば削ってつめるという治療が基本になります。ただしごく初期の場合はそのまま経過観察することもあります。その際には症状がなくても進行することもありますので、定期的な歯科検診をお勧めします。削って詰めた方がいいか経過観察したほうがいいかの判断は困難なのでよく相談されたほうがいいでしょう。

虫歯にならないための予防には何が必要？

大きくは下記の４点にあります。それぞれの方法についてはかかりつけの歯科医院にご相談ください。
1.歯みがきをしっかりとして歯の周りの汚れを取り除く。
2.糖分を制限する。
3.間食をひかえる。
4.フッ素を塗布する。

毎日かかさず歯磨きをしているのに虫歯がすぐできてしまうのはどうして？

　ご自身で行う歯磨きは、歯ブラシが届かずどうしても磨き残しが出てきしまいます。その届かない場所にフロスや歯間ブラシを用いたりしても、更に届かない部分、例えば、歯周ポケット（歯と歯ぐきの隙間）の汚れ等は、定期的によるクリーニングが必要です。

神経は抜いたほうがいいの？歯の神経を取るメリットとデメリット

　神経を取るという処置は、虫歯等により歯の一部分が欠け、歯の中心部にある神経まで感染し、天然の歯をそのまま残しておくことが出来なくなったときに行うものです。 または本人が痛みを感じるか感じないかが大きなポイントです。

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乳歯はいずれ生え変わるのに、むし歯の治療は必要ですか？

　むし歯で乳歯に穴が開くと、食べ物が詰まったり、冷たいものがしみたり、痛みを感じたりするようになります。 そうなると子供は徐々に硬いものを嫌い、あまり噛まなくても飲み込める柔らかい食べ物を好むこともあります。 また、虫歯が深くなるとその後生えてくる永久歯に影響が出る場合もありますので治療が必要です。

フッ素って何ですか？

　フッ素は歯の質を強くする自然元素のひとつです。フッ素は毎日の食事を通して私たちのカラダに摂取されている 必須栄養素のひとつでもあり、歯質を強化する効力が最も高いことから、世界各国でムシ歯予防に利用されています。特に乳歯が生え始めのお子さまの歯に効果的です。 当院では、定期検診とフッ素塗布を実施しております。

フッ素は何ヶ月ごとに塗ればいいのでしょうか？

　虫歯になりやすいかどうかでそれぞれ違います。虫歯になりやすい人は3ヶ月に一回、普通の人は半年に一回くらいが基準です。歯が生えてきたら早めに歯医者さんで塗りましょう。

シーラントとはどういうものですか？

　臼歯（乳臼歯）には細かく複雑な溝がたくさんあります。この溝の掃除は難しく、そこに食べかすなどが入り込み虫歯の原因になることが多いです。そこで、その溝をきれいに掃除してあげてから、もう汚れが入り込まないよう溝を埋めてあげるのがシーラントです。
　シーラント剤にはフッ素含有のものがあり、徐々にフッ素を放出するので、汚れ防止だけでなく、フッ素による脱灰抑制と再石灰化促進効果も期待できます。

定期健診ではどのようなことをするのですか？

・虫歯の有無のチェック（診査とレントゲン写真）
・ 歯の清掃状態のチェック（ブラッシング法・フロスの有無）
・ かみ合わせ・歯並びのチェック
・ 生えかわりの状態のチェック
・ その年齢に見合ったブラッシング法の指導

指しゃぶりの癖を直す方法はありますか？

　指しゃぶりなどの口腔習癖は、歯ならびを悪くさせてしまうのでやめさせるようにしましょう。普通は4～5歳くらいで自然になおります。 続くようでしたら、習癖を防ぐ道具を使う方法もあります。

おやつについて教えてください？

　普段はお茶、お水を飲む習慣をつけましょう。炭酸、スポーツドリンクなどのジュース類は控えましょう。
かみごたえのあるものや旬の果物や野菜を使ったお菓子を与えるのが理想ですが、種類の制限が難しい場合は時間と量をきめて与えましょう。だらだらとあげるのは禁物です。

歯みがきを嫌っているこどもにはどうしたらいいですか？

　習慣付けと意識付けが大切です。歯ブラシは必要なことですから嫌がっても就寝前には必ず仕上げ磨きをしましょう。ただし、上手に出来たらほめてあげて、大切なことであることを理解させることが重要です。